Jaan kanssanne esimerkin harjoituksesta, jolla lähdetään ratkomaan ”tähän hetkeen” tarvittavia ratkaisuja liittyen yksittäiseen ihmiseen tai toiminnansisällön kehittämiseen. Esimerkissä paneudumme Irman ilta-aikaisen rauhattomuuden vähentämiseen ja henkilökunnan aikatalouteen.
Muistisairaiden ihmisten hoitotyön ammattilaiset tiedostavat, että sairastuneilla on hyvin vähäiset mahdollisuudet tai ei lainkaan hallintaa omaan käyttäytymiseensä. Mikäli he kykenisivät järkeilemään, muistamaan ja ilmaisemaan huoliaan sanallisesti myös itselleen epämukavan käytöksen sijaan, he toimisivat näin. Heidän nykyinen kommunikaatio- ja toimintatapansa muodostuu helposti uudeksi normaaliksi. Tämän takia nopea reagointi on aina eettisyyttä. Ihmiseen paneutuminen säästää aikaa.
Geometristen muotojen teemat:
Punainen kolmio – Ympäristön hallinta TV, vuorovaihto, lääkkeet, ovi, puhelin – nämä symboloivat ympäristön ärsykkeiden hallintaa ja rajoittamista. Kolmio kuvastaa siirtymävaihetta, jossa ulkoiset ärsykkeet vähenevät asteittain kohti huippua.
Sininen neliö – Turvallisuuden, mukavuuden elementit Viltti, albumi, pehmo, kello, käsilaukku – nämä edustavat turvallisuutta, tuttuutta ja ennakoitavuutta. Neliön vakaa muoto kuvastaa pysyvyyttä ja järjestystä, jotka luovat turvaa.
Vihreä neliö – Aistikokemukset ja kehotietoisuus Hiusharja, ruusukylpy, lusikka, silitys, tarina – nämä liittyvät aistikokemuksiin ja kehollisiin rauhoittumisen keinoihin. Vihreä väri symboloi rauhoittumista ja luontoa.
Punainen ympyrä – Siirtymärituaalit ja ympäristön mukautuminen Tuoli, ääni, verho, lamppu, matto – nämä edustavat nukkumaanmenon rituaaleja ja ympäristön mukauttamista unelle sopivaksi. Ympyrän muoto kuvastaa päivän päättymistä ja syklin sulkeutumista.
Harjoitus auttaa jäsentämään hoitotoimenpiteet selkeisiin, merkityksellisiin kategorioihin, jotka tukevat sekä hoitajien työtä että muistisairaan ihmisen hyvinvointia. Geometriset muodot toimivat visuaalisina ankkureina, joiden avulla monimutkaisetkin hoitorutiinit on helpompi muistaa ja toteuttaa johdonmukaisesti.
Yksilöllinen hoitosuunnitelma Irmalle – Ilta-ajan rauhattomuuden ennakointi
Lähtökohta
Irma asuu hoivakodissa. Hänellä on alkanut esiintyä ilta-aikaan rauhattomuutta. Hyödynnämme kaavion neljää kategoriaa (punainen kolmio, sininen neliö, vihreä neliö ja punainen ympyrä) luodaksemme yksilöllisen suunnitelman, joka tukee Irman hyvinvointia ja vähentää ilta-ajan rauhattomuutta. Mitään fyysistä syytä ei ole Irman käyttäytymisen taustalle löytynyt.
Suunnitelma: kolmen vaiheen iltarutiini Irmalle
Vaihe 1: Siirtymäaika (klo 18.00-19.00)
Hyödynnetään punaisen kolmion elementtejä: TV, vuorovaihto, puhelin, ovi
- Suljetaan televisio klo 18.00, mikä toimii selkeänä signaalina illan alkamisesta
- Henkilökunnan avaimet taskussa, ei kaulalla kolisemassa-hiljainen ääniympäristö
- Puhelimet värisevät äänien sijaan – hiljainen ääniympäristö
- Lääkkeet annetaan säännöllisesti samaan aikaan (19.00) iltapalan yhteydessä
Vaihe 2: Rauhoittuminen (klo 19.00-20.00)
Hyödynnetään sinisen neliön ja vihreän neliön elementtejä: viltti, albumi, pehmo, kello, hiusharja, ruusukylpy
- Irmalle asetetaan lämmin kauratyyny hartioille tai syliin.
- Katsotaan yhdessä omasta albumista 5-10 samaa valokuvaa joka ilta- turvallisuuta antava rutiini
- Irman oma pehmolelueläin asetetaan näkyville yöpöydälle
- Vanhanaikainen osoitinkello huoneen seinällä auttaa ajan hahmottamisessa
- Hiusten rauhallinen harjaaminen- kosketuksen rauhoittava vaikutus
- Käsien ruusukylpy tai -hieronta tuoksu-öljyllä (lavanteli tai ruusu, jonka läheiset hankkineet)
Vaihe 3: Nukkumaan (klo 20.30-21.00)
Hyödynnetään punaisen ympyrän elementtejä: tuoli, ääni, verho, lamppu ja vihreän neliön tarina- elementtiä
- Rauhallinen siirtyminen Irman lempituolilta vuoteelle (sama reitti joka ilta)
- Rauhallisen musiikin tai luonnon äänien soittaminen hiljaisella 10 minuuttia
- Verhojen sulkeminen yhdessä – selkeä merkki päivän päättymisestä
- Painopeiton silittäminen Irman ympärille – turvallisuuden tunne
- Luetaan joka ilta sama Irman lempiruno (alle 2 min) – tarina luo jatkuvuutta
- Valaistuksen muutos: kattovalo pois, yövaloksi led-kynttilä
- Varmistetaan, että kulkureitti vuoteelta kylpyhuoneeseen on esteetön ja ovi raollaan.
Ympäristön tukevat muutokset:
Elementtejä kaikista kuvioista
- Muutama LED-kynttilä tunnelmavalaistukseksi eri puolille huonetta (punainen ympyrä – lamppu)
- Liukuesteet kenkiin/tossuihin/sukkiin kaatumisen ehkäisemiseksi
- Tuoksut: laventelin tai ruusun tuoksu iltatoimien aikana (vihreä neliö – ruusukylpy)
- Ääniympäristö: taustaäänien minimointi, äänien korvaaminen miellyttävillä äänillä (punainen ympyrä – ääni)
- Henkilökohtaisten tavaroiden asettelu aina samoille paikoille: käsilaukku, albumi (sininen neliö)
- Ajallisesti selkeät siirtymät, jotka merkitään aina samalla tavalla (sininen neliö – kello)
Yöaikainen tuki:
- Yöllisen levottomuuden varalle:
- Painopeitto aina saatavilla (sininen neliö – viltti)
- Albumi yöpöydällä tarvittaessa katsottavaksi (sininen neliö – albumi)
- Yöhoitaja tietää iltarutiinin vaiheet ja voi tarvittaessa toistaa rauhoittavia osia
Irman iltarutiinin aikatalous: todelliset aikavaatimukset
Yhteenveto ajankäytöstä
- Henkilökunnan aktiivista läsnäoloa vaativa aika: 35 minuuttia
- Kokonaisaika (sisältäen vaiheet, joissa asukas voi olla itsekseen): 3 tuntia
Vaihe 1: Siirtymäaika (klo 18.00-19.00)
Kokonaiskesto: 60 minuuttia, josta henkilökunnan aktiivista läsnäoloa 10-15 min
Toimenpide | Kesto | Henkilökunnan aktiivinen läsnäolo | Huomioita |
Television sulkeminen | 1 min | 1 min | Yksinkertainen toimenpide |
Puhelimien värinän varmistus | 0 min | 0 min | Kertaluontoinen asetus |
Oven asettaminen raolleen | <1 min | <1 min | Yksinkertainen toimenpide |
Lääkkeiden antaminen | 5-10 min | 5 min | Yhdistettävissä iltapalan antamiseen |
Yhteensä | 60 min | 7 min | Useimmat toimenpiteet ovat nopeita |
Vaihe 2: Rauhoittuminen (klo 19.00-20.00)
Kokonaiskesto: 60 minuuttia, josta henkilökunnan aktiivista läsnäoloa 15-20 min
Toimenpide | Kesto | Henkilökunnan aktiivinen läsnäolo | Huomioita |
Painopeiton asettaminen | 1 min | 1 min | Nopea toimenpide |
Valokuvien katselu albumista | 5-10 min | 5-10 min | Voi yhdistää muihin toimiin, laatu > määrä |
Pehmon asettelu | <1 min | <1 min | Yksinkertainen toimenpide |
Kellon tarkistus | <1 min | <1 min | Voi mainita ohimennen |
Hiusten harjaaminen | 3-5 min | 3-5 min | Rauhoittava vaikutus, ei vaadi erikoisosaamista |
Käsien hieronta/ruusukylpy | 3-5 min | 3-5 min | Yhdistettävissä muihin iltatoimiin |
Iltapalan tarjoaminen jogurtti ja pieni lusikka | 5 min | 2 min | Valmistelu etukäteen, Irma syö itsenäisesti |
Yhteensä | 60 min | 15 min | Tämä on laadullista aikaa, joka vähentää yöllistä työtä |
Vaihe 3: Nukkumaan (klo 20.30-21.00)
Kokonaiskesto: 30 minuuttia, josta henkilökunnan aktiivista läsnäoloa 10-15 min
Toimenpide | Kesto | Henkilökunnan aktiivinen läsnäolo | Huomioita |
Siirtyminen tuolilta vuoteelle | 2-3 min | 2-3 min | Apu tarpeen mukaan |
Musiikin tai äänen soitto | <1 min | <1 min | Voi automatisoida ajastimella |
Verhojen sulkeminen | 1 min | 1 min | Nopea toimenpide |
Peiton silittäminen | 1 min | 1 min | Yksinkertainen mutta vaikuttava ele |
Runon lukeminen | 2 min | 2 min | Määritelty kesto – alle 2 min |
Valaistuksen säätö | 1 min | 1 min | LED-kynttilän sytytys |
Kulkureitin varmistaminen | <1 min | <1 min | Tarkistus että reitti on esteetön |
Yhteensä | 30 min | 10 min | Lyhyitä mutta merkityksellisiä toimenpiteitä |
Ympäristön muutokset
Kertaluontoiset toimenpiteet, jotka vaativat minimaalisen investoinnin
Toimenpide | Kertaluontoinen asetus | Päivittäinen huolto |
LED-kynttilöiden asennus | 1 min | <1 min (päälle/pois) |
Liukuesteiden käyttöönotto | 1 min | <1 min tarkistus |
Henk.koht. tavaroiden järjestys | 3 min | <1 min tarkistus |
Yhteensä | 4 min | 2-3 min päivittäin |
Yöaikainen tuki
Tarvittaessa käytettävät toimenpiteet eivät lisää päivittäistä rutiinia
Ajankäytön säästöt ja hyödyt
- Yöllisen levottomuuden vähentyminen säästää 15-30 min per yö
- Vähemmän rauhatonta kävelyä ja sekavuutta
- Vähemmän lääkinnällistä interventiota
- Rutiini keventää aamutoimia 10-15 min
- Paremmin nukkunut asukas on yhteistyökykyisempi
- Vähemmän väsymyksestä johtuvia haasteita
- Työn kuormitus vähenee pidemmällä aikavälillä
- Hoitajien työtyytyväisyys paranee
- Vähemmän äkillisiä tilanteita ja stressiä
Toimenpiteet ajan optimoimiseksi
- Ennaltaehkäisevä ajankäyttö vs. reaktiivinen ajankäyttö
- 35-45 min ennaltaehkäisevää työtä voi säästää 1-2 tuntia reaktiivista työtä yön aikana
- Toimenpiteiden yhdistäminen
- Hiusten harjaus voidaan tehdä samalla kun kerrotaan päivän kuulumisia
- Lääkkeet voidaan antaa iltapalan yhteydessä
- Automatisointi ja valmistelu
- LED-valaistus voidaan ajastaa
- Iltatarvikkeet voidaan valmistella etukäteen
- Porrastaminen muiden asukkaiden kanssa
- Suunnitellaan iltarutiinit niin, että henkilökunta voi siirtyä asukkaalta toiselle
Kokonaisarvio
Suunnitelman toteuttaminen vie henkilökunnalta aktiivista työaikaa noin 35 minuuttia illassa (jaettuna kolmen tunnin aikajanalla), mutta se todennäköisesti säästää 25-45 minuuttia yöllisiin häiriöihin, aamurutiineihin ja muihin haasteisiin käytettyä aikaa. Kyseessä on investointi, joka maksaa itsensä takaisin sekä ajassa että työn kuormittavuuden vähenemisenä.
